Suplemen serat dan makanan tertentu, seperti jus buah dan plum, dapat memiliki efek laksatif. Makanan dan jus ini berfungsi sebagai pencahar osmotik. Mereka semua mengandung berbagai gula yang tidak diserap secara efisien oleh lapisan usus, sehingga meningkatkan jumlah air di usus besar. Diberikan dalam dosis yang cukup besar, semua makanan dan jus ini adalah obat pencahar yang sangat efektif. Namun, sebagian besar anak-anak tidak mau mengkonsumsi cukup banyak buah dan jus ini setiap hari selama berbulan-bulan untuk melayani sebagai pengobatan utama untuk encopresis. Dimakan dalam jumlah yang cukup besar untuk memastikan dua gerakan usus halus sehari, makanan dan jus ini sering menyebabkan kembung dan gas.
Ada sedikit bukti bahwa makan makanan berserat tinggi secara signifikan meningkatkan encopresis ketika sudah terbentuk, meskipun itu dapat membantu mencegah sembelit sejak awal.
Minum banyak cairan membantu menjaga kotoran lunak dan dapat membantu mencegah sembelit pada awalnya.
Anak-anak dengan encopresis jarang membutuhkan operasi. Namun, operasi dapat digunakan dalam kasus yang sangat kronis dan sulit disembuhkan.
Enema: Sebagian besar larutan enema mengandung banyak air selain sesuatu yang tidak diserap secara efisien oleh lapisan usus. Ini mencegah air dalam enema terserap, sehingga air tetap di usus besar. Enema dimasukkan ke dalam rektum. Ini melunakkan tinja di rektum dan menciptakan tekanan di dalam rektum. Tekanan ini memberi dorongan kuat pada anak untuk buang air besar, dan tinja biasanya dikeluarkan dengan cepat. Contoh umum termasuk larutan fosfat atau garam (garam) atau susu dan molase. Efektivitas persiapan enema tertentu mungkin lebih tergantung pada volume (ukuran) dari enema daripada pada susunan kimianya. Enema fosfat-natrium (Enema Armada) mungkin merupakan jenis yang paling banyak digunakan.
Catatan: Beberapa spesialis gastrointestinal tidak menyarankan penggunaan enema dan supositoria atau intervensi anal apa pun karena anak mengaitkan rasa takut dan nyeri dengan area anus. Anak mungkin berjuang atau merasakan trauma tambahan ketika manipulasi jenis ini dilakukan. Akhirnya, semua tinja yang terkena dampak dapat dilarutkan atau disimpact dengan menggunakan obat yang diminum.
Obat-obatan Encopresis
Pencahar osmotik: Obat pencahar ini mengandung zat yang tidak diserap secara efisien oleh lapisan usus. Ini menghasilkan sejumlah besar air ekstra di usus, yang melunakkan tinja. Karena semua obat pencahar osmotik bekerja dengan meningkatkan jumlah air di usus besar, penting bahwa anak Anda minum banyak cairan saat mengambil salah satu obat pencahar ini. Seperti obat apa pun, ini harus diberikan hanya seperti yang direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan anak Anda. Jika pencahar tampaknya tidak berhasil, jangan menambah dosis tanpa berbicara dengan ahli kesehatan anak Anda. Jarang, produk ini mengganggu obat lain yang dikonsumsi anak Anda.
Serbuk Polyethylene glycol 3350 (Miralax, Glycolax, et al): Serbuk dicampur dalam setidaknya 8 ons air, jus, soda, kopi, atau teh. Dosis umum adalah 0,25 - 0,5 g per pon berat badan yang diberikan satu atau dua kali sehari. Pencahar ini tidak berasa, tidak berbau, dan biasanya cukup mudah untuk dikonsumsi. Mungkin butuh waktu sedikit lebih lama untuk bekerja daripada beberapa produk lainnya.
Magnesium hidroksida (FreeLax, Philip's Milk of Magnesia, Haley's MO): Selain menyebabkan retensi cairan di usus, pencahar ini mempromosikan pelepasan hormon yang disebut motilin yang merangsang kontraksi di lambung dan usus bagian atas. Beberapa anak mengalami kram perut saat mengambil magnesium yang mengandung obat pencahar. Pencahar ini tidak berasa tetapi memiliki tekstur berkapur tebal yang mungkin lebih dapat diterima bila dicampur dengan cairan seperti susu atau susu coklat. Ini harus dihindari oleh anak-anak dengan masalah ginjal.
Laktulosa (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Pencahar ini umumnya sangat ditoleransi dengan baik dan rasanya manis. Ini dapat menyebabkan kram perut dan perut pada dosis biasa.
Sorbitol: Ini umumnya ditoleransi dengan baik dan rasanya cukup manis. Sering menyebabkan kram perut dan perut.
Magnesium sitrat (Evac-Q-mag): Ini bekerja dengan mekanisme yang sama seperti magnesium hidroksida. Produknya jernih (tidak berkapur seperti magnesium hidroksida) dan mungkin dingin untuk meningkatkan palatabilitas.
Larutan elektrolit seimbang Polyethylene glycol (COLYTE, GoLYTELY): Larutan elektrolit seimbang ini sering digunakan sebagai obat pencahar untuk persiapan kolonoskopi atau pembedahan perut. Mereka membutuhkan minum cairan dalam jumlah besar, yang mungkin lebih diterima jika didinginkan. Pencahar ini dapat dikaitkan dengan mual, kembung, kram perut, dan muntah.
Pencahar emolien: Produk ini mengurangi penyerapan air dari usus besar, dan dengan demikian melunakkan tinja, membuatnya lebih mudah untuk dilewati.
Minyak mineral (Mineral Oil, Milkinol): Obat pencuci perut ini sangat hambar dan memiliki konsistensi berminyak. Mungkin lebih enak jika dingin atau dicampur ke dalam cairan seperti jus jeruk. Ini dapat menyebabkan rembesan minyak oranye dari anus, yang dapat menyebabkan rasa gatal pada dubur dan menodai pakaian dalam. Pencahar ini umumnya tidak diberikan dengan makanan.
Obat pencahar stimulan: Agen ini memiliki tindakan langsung pada dinding usus. Mereka meningkatkan sekresi air dan garam ke usus besar dan mengiritasi lapisan usus untuk menghasilkan kontraksi.
Sennosides (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher Castoria, Senokot): Pencahar ini berasal dari tanaman, menstimulasi garam dan air ke dalam usus besar, dan mendorong pergerakan feses melalui usus besar. Ini dapat menyebabkan kram perut pada dosis yang lebih tinggi.
Bisacodyl (Dulcolax): Senyawa tidak berwarna dan tidak berbau ini meningkatkan peristaltik kolon dan menstimulasi sekresi garam dan air. Dapat diberikan melalui mulut atau sebagai supositoria dan dapat menyebabkan kram perut pada dosis yang lebih tinggi.
Dioctyl sodium sulphosuccinate (Colace): Ini adalah deterjen yang mensimulasikan sekresi garam dan air ke dalam usus besar dan mendorong pergerakan feses melalui usus besar. Ini dapat menyebabkan kram perut pada dosis yang lebih tinggi.
Serbuk Polyethylene glycol 3350 (Miralax, Glycolax, et al): Serbuk dicampur dalam setidaknya 8 ons air, jus, soda, kopi, atau teh. Dosis umum adalah 0,25 - 0,5 g per pon berat badan yang diberikan satu atau dua kali sehari. Pencahar ini tidak berasa, tidak berbau, dan biasanya cukup mudah untuk dikonsumsi. Mungkin butuh waktu sedikit lebih lama untuk bekerja daripada beberapa produk lainnya.
Magnesium hidroksida (FreeLax, Philip's Milk of Magnesia, Haley's MO): Selain menyebabkan retensi cairan di usus, pencahar ini mempromosikan pelepasan hormon yang disebut motilin yang merangsang kontraksi di lambung dan usus bagian atas. Beberapa anak mengalami kram perut saat mengambil magnesium yang mengandung obat pencahar. Pencahar ini tidak berasa tetapi memiliki tekstur berkapur tebal yang mungkin lebih dapat diterima bila dicampur dengan cairan seperti susu atau susu coklat. Ini harus dihindari oleh anak-anak dengan masalah ginjal.
Laktulosa (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Pencahar ini umumnya sangat ditoleransi dengan baik dan rasanya manis. Ini dapat menyebabkan kram perut dan perut pada dosis biasa.
Sorbitol: Ini umumnya ditoleransi dengan baik dan rasanya cukup manis. Sering menyebabkan kram perut dan perut.
Magnesium sitrat (Evac-Q-mag): Ini bekerja dengan mekanisme yang sama seperti magnesium hidroksida. Produknya jernih (tidak berkapur seperti magnesium hidroksida) dan mungkin dingin untuk meningkatkan palatabilitas.
Larutan elektrolit seimbang Polyethylene glycol (COLYTE, GoLYTELY): Larutan elektrolit seimbang ini sering digunakan sebagai obat pencahar untuk persiapan kolonoskopi atau pembedahan perut. Mereka membutuhkan minum cairan dalam jumlah besar, yang mungkin lebih diterima jika didinginkan. Pencahar ini dapat dikaitkan dengan mual, kembung, kram perut, dan muntah.
Pencahar emolien: Produk ini mengurangi penyerapan air dari usus besar, dan dengan demikian melunakkan tinja, membuatnya lebih mudah untuk dilewati.
Minyak mineral (Mineral Oil, Milkinol): Obat pencuci perut ini sangat hambar dan memiliki konsistensi berminyak. Mungkin lebih enak jika dingin atau dicampur ke dalam cairan seperti jus jeruk. Ini dapat menyebabkan rembesan minyak oranye dari anus, yang dapat menyebabkan rasa gatal pada dubur dan menodai pakaian dalam. Pencahar ini umumnya tidak diberikan dengan makanan.
Obat pencahar stimulan: Agen ini memiliki tindakan langsung pada dinding usus. Mereka meningkatkan sekresi air dan garam ke usus besar dan mengiritasi lapisan usus untuk menghasilkan kontraksi.
Sennosides (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher Castoria, Senokot): Pencahar ini berasal dari tanaman, menstimulasi garam dan air ke dalam usus besar, dan mendorong pergerakan feses melalui usus besar. Ini dapat menyebabkan kram perut pada dosis yang lebih tinggi.
Bisacodyl (Dulcolax): Senyawa tidak berwarna dan tidak berbau ini meningkatkan peristaltik kolon dan menstimulasi sekresi garam dan air. Dapat diberikan melalui mulut atau sebagai supositoria dan dapat menyebabkan kram perut pada dosis yang lebih tinggi.
Dioctyl sodium sulphosuccinate (Colace): Ini adalah deterjen yang mensimulasikan sekresi garam dan air ke dalam usus besar dan mendorong pergerakan feses melalui usus besar. Ini dapat menyebabkan kram perut pada dosis yang lebih tinggi.
Mempertahankan Gerakan Usus Sangat Reguler
Langkah terakhir dalam perawatan adalah bekerja dengan anak untuk mengembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur. Langkah ini sama pentingnya dengan dua langkah pertama dan tidak boleh ditinggalkan hanya karena kekotoran telah membaik setelah memulai pengobatan.
Tetapkan waktu mandi yang teratur: Anak harus duduk di toilet selama 5-10 menit setelah sarapan dan lagi setelah makan malam setiap hari. Beberapa keluarga harus mengubah rutinitas sehari-hari mereka untuk mencapai hal ini, tetapi itu adalah langkah yang sangat penting, terutama bagi anak-anak usia sekolah. Duduk di toilet tepat setelah makan mengambil keuntungan dari fakta bahwa usus berkontraksi setelah makan. Ini disebut "refleks gastrocolic".
Teknik perilaku: Tawarkan bantuan positif sesuai usia untuk mengembangkan kebiasaan toilet biasa. Untuk anak kecil, grafik bintang atau stiker dapat membantu. Untuk anak yang lebih besar, mendapatkan hak istimewa, seperti televisi tambahan atau waktu permainan video dapat bermanfaat.
Pelatihan: Anak-anak dapat menanggapi pengajaran tentang penggunaan otot yang tepat dan respons fisik lainnya selama buang air besar. Ini membantu mereka belajar mengenali dorongan untuk buang air besar dan buang air besar secara efektif.
Biofeedback: Teknik ini telah berhasil digunakan untuk mengajari beberapa anak cara terbaik menggunakan otot-otot perut, pelvis dan anus sphincter, yang sering mereka gunakan untuk mempertahankan tinja.
Lamanya pengobatan bervariasi dari anak ke anak. Perawatan harus dilanjutkan sampai anak telah mengembangkan kebiasaan buang air besar yang teratur dan dapat diandalkan dan telah melanggar kebiasaan menahan tinja. Ini biasanya membutuhkan setidaknya beberapa bulan. Umumnya, dibutuhkan lebih lama pada anak yang lebih muda daripada pada anak yang lebih tua.
Banyak orang tua enggan memberikan obat pencahar atau pelunak tinja anak mereka karena mereka telah mendengar bahwa mereka berbahaya, menyebabkan kondisi yang lebih serius (seperti kanker usus besar) atau dapat mengakibatkan ketergantungan. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa semua hal ini benar. Obat pencahar atau pelunak kotoran tidak berhenti bekerja jika digunakan setiap hari untuk waktu yang lama.
Sebagian besar kasus encopresis merespon rejimen pengobatan yang diuraikan di atas. Jika kekotoran tidak membaik, profesional perawatan kesehatan anak Anda dapat merujuk Anda ke spesialis gangguan pencernaan dan usus (ahli gastroenterologi pediatrik), seorang psikolog perilaku, atau keduanya.
Tetapkan waktu mandi yang teratur: Anak harus duduk di toilet selama 5-10 menit setelah sarapan dan lagi setelah makan malam setiap hari. Beberapa keluarga harus mengubah rutinitas sehari-hari mereka untuk mencapai hal ini, tetapi itu adalah langkah yang sangat penting, terutama bagi anak-anak usia sekolah. Duduk di toilet tepat setelah makan mengambil keuntungan dari fakta bahwa usus berkontraksi setelah makan. Ini disebut "refleks gastrocolic".
Teknik perilaku: Tawarkan bantuan positif sesuai usia untuk mengembangkan kebiasaan toilet biasa. Untuk anak kecil, grafik bintang atau stiker dapat membantu. Untuk anak yang lebih besar, mendapatkan hak istimewa, seperti televisi tambahan atau waktu permainan video dapat bermanfaat.
Pelatihan: Anak-anak dapat menanggapi pengajaran tentang penggunaan otot yang tepat dan respons fisik lainnya selama buang air besar. Ini membantu mereka belajar mengenali dorongan untuk buang air besar dan buang air besar secara efektif.
Biofeedback: Teknik ini telah berhasil digunakan untuk mengajari beberapa anak cara terbaik menggunakan otot-otot perut, pelvis dan anus sphincter, yang sering mereka gunakan untuk mempertahankan tinja.
Lamanya pengobatan bervariasi dari anak ke anak. Perawatan harus dilanjutkan sampai anak telah mengembangkan kebiasaan buang air besar yang teratur dan dapat diandalkan dan telah melanggar kebiasaan menahan tinja. Ini biasanya membutuhkan setidaknya beberapa bulan. Umumnya, dibutuhkan lebih lama pada anak yang lebih muda daripada pada anak yang lebih tua.
Banyak orang tua enggan memberikan obat pencahar atau pelunak tinja anak mereka karena mereka telah mendengar bahwa mereka berbahaya, menyebabkan kondisi yang lebih serius (seperti kanker usus besar) atau dapat mengakibatkan ketergantungan. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa semua hal ini benar. Obat pencahar atau pelunak kotoran tidak berhenti bekerja jika digunakan setiap hari untuk waktu yang lama.
Sebagian besar kasus encopresis merespon rejimen pengobatan yang diuraikan di atas. Jika kekotoran tidak membaik, profesional perawatan kesehatan anak Anda dapat merujuk Anda ke spesialis gangguan pencernaan dan usus (ahli gastroenterologi pediatrik), seorang psikolog perilaku, atau keduanya.
Mengosongkan Colon of Stool
Profesional medis biasanya merujuk pada mengosongkan tinja dari usus besar dan rektum sebagai evakuasi atau disimpaksi. Evakuasi usus besar dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:
Berikan obat pencahar yang kuat dan / atau pelunak feses: Kebanyakan laksatif dan pelunak feses bekerja dengan meningkatkan jumlah air di usus besar. Beberapa obat pencahar dan pelunak feses menyebabkan usus bawah mengeluarkan air dan yang lain bekerja dengan mengurangi jumlah air yang diserap di usus bagian bawah. Dalam kedua kasus, hasil akhirnya jauh lebih banyak air di usus bawah ketika menggunakan obat-obatan ini daripada ketika tidak menggunakannya.
Jumlah air yang banyak ini melembutkan terbentuk atau feses keras di usus dan menyebabkan diare. Obat-obatan yang digunakan secara umum untuk tujuan ini termasuk polietilen Glikol 3350 (Miralax, Glycolax, dll), larutan elektrolit polietilen glikol (GoLYTELY, Colyte, dll.), Natrium bifosfat dan natrium fosfat (Fleet Phospho-soda) atau magnesium sitrat (Sitrat Magnesia, Citroma). Perawatan selama beberapa hari mungkin diperlukan untuk sepenuhnya mengosongkan usus besar.
Berikan enema atau serangkaian enema: Enema mendorong cairan ke dalam rektum. Ini melunakkan tinja di rektum dan menciptakan tekanan di dalam rektum. Tekanan ini memberi dorongan kuat pada anak untuk buang air besar, dan tinja biasanya dikeluarkan dengan cepat. Cairan di sebagian besar enema adalah air.
Sesuatu biasanya ditambahkan untuk menjaga agar air tidak terserap oleh lapisan usus. Enema yang banyak digunakan termasuk persiapan fosfosoda komersial (seperti enema saline Fleet), sedikit air bersabun, dan campuran susu dan molase. Enema harian selama beberapa hari dapat digunakan untuk sepenuhnya mengosongkan usus besar.
Berikan supositoria atau serangkaian supositoria: Supositoria adalah tablet atau kapsul yang dimasukkan ke dalam rektum. Supositoria terbuat dari zat yang merangsang rektum untuk mengontraksi dan mengeluarkan tinja. Supositoria populer termasuk gliserin dan produk komersial seperti Dulcolax dan BabyLax. Supositoria harian selama beberapa hari dapat digunakan untuk sepenuhnya mengosongkan usus besar.
Berikan obat pencahar yang kuat dan / atau pelunak feses: Kebanyakan laksatif dan pelunak feses bekerja dengan meningkatkan jumlah air di usus besar. Beberapa obat pencahar dan pelunak feses menyebabkan usus bawah mengeluarkan air dan yang lain bekerja dengan mengurangi jumlah air yang diserap di usus bagian bawah. Dalam kedua kasus, hasil akhirnya jauh lebih banyak air di usus bawah ketika menggunakan obat-obatan ini daripada ketika tidak menggunakannya.
Jumlah air yang banyak ini melembutkan terbentuk atau feses keras di usus dan menyebabkan diare. Obat-obatan yang digunakan secara umum untuk tujuan ini termasuk polietilen Glikol 3350 (Miralax, Glycolax, dll), larutan elektrolit polietilen glikol (GoLYTELY, Colyte, dll.), Natrium bifosfat dan natrium fosfat (Fleet Phospho-soda) atau magnesium sitrat (Sitrat Magnesia, Citroma). Perawatan selama beberapa hari mungkin diperlukan untuk sepenuhnya mengosongkan usus besar.
Berikan enema atau serangkaian enema: Enema mendorong cairan ke dalam rektum. Ini melunakkan tinja di rektum dan menciptakan tekanan di dalam rektum. Tekanan ini memberi dorongan kuat pada anak untuk buang air besar, dan tinja biasanya dikeluarkan dengan cepat. Cairan di sebagian besar enema adalah air.
Sesuatu biasanya ditambahkan untuk menjaga agar air tidak terserap oleh lapisan usus. Enema yang banyak digunakan termasuk persiapan fosfosoda komersial (seperti enema saline Fleet), sedikit air bersabun, dan campuran susu dan molase. Enema harian selama beberapa hari dapat digunakan untuk sepenuhnya mengosongkan usus besar.
Berikan supositoria atau serangkaian supositoria: Supositoria adalah tablet atau kapsul yang dimasukkan ke dalam rektum. Supositoria terbuat dari zat yang merangsang rektum untuk mengontraksi dan mengeluarkan tinja. Supositoria populer termasuk gliserin dan produk komersial seperti Dulcolax dan BabyLax. Supositoria harian selama beberapa hari dapat digunakan untuk sepenuhnya mengosongkan usus besar.
Perawatan Diri Encopresis di Rumah
Meskipun orang tua akan mengikuti rejimen yang direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan anak, sebagian besar pekerjaan mengobati encopresis dilakukan di rumah.
Sangat penting bahwa orang tua dan pengasuh lainnya menyimpan catatan lengkap tentang penggunaan dan gerakan usus anak selama masa pengobatan. Catatan ini dapat sangat membantu dalam menentukan seberapa baik perawatan bekerja dan apakah penyesuaian perlu dilakukan.
Perawatan Encopresis
Ada banyak rejimen yang berbeda untuk pengobatan encopresis namun sebagian besar bergantung pada tiga prinsip berikut:
Kosongkan usus besar dari tinja
Menjalin gerakan usus halus dan lunak secara teratur
Pertahankan kebiasaan buang air besar yang teratur
Meskipun hampir selalu ada komponen perilaku besar untuk encopresis kronis, terapi perilaku saja, seperti menawarkan hadiah atau alasan dengan anak, biasanya tidak efektif. Sebaliknya, kombinasi terapi medis dan perilaku paling baik.
Menetapkan Gerakan Usus Biasa dan Tanpa Rasa Sakit
Menetapkan gerakan usus halus dan tanpa rasa sakit yang teratur sebagian besar adalah masalah melatih kembali anak untuk melepaskan kebiasaan "menahan" tinja. Ini dilakukan dengan memberikan pelunak pencahar atau kotoran setiap hari dalam dosis yang cukup untuk menghasilkan satu atau dua gerakan usus halus setiap hari.
Jika gerakan usus cukup lunak, anak tidak perlu susah payah untuk melewatinya, dan mungkin yang lebih penting, mereka tidak akan merasa sakit ketika mereka melewatinya. Ini akan mendorong anak untuk buang air besar secara teratur daripada menahan tinja. Ingat bahwa retensi feses dan kekotoran berjalan bersama dan sebagainya, selama anak memiliki sejumlah besar tinja yang ditahan di rektum, kekotoran akan tetap ada.
Sangat penting bahwa orang tua dan pengasuh lainnya menyimpan catatan lengkap tentang penggunaan dan gerakan usus anak selama masa pengobatan. Catatan ini dapat sangat membantu dalam menentukan seberapa baik perawatan bekerja dan apakah penyesuaian perlu dilakukan.
Perawatan Encopresis
Ada banyak rejimen yang berbeda untuk pengobatan encopresis namun sebagian besar bergantung pada tiga prinsip berikut:
Kosongkan usus besar dari tinja
Menjalin gerakan usus halus dan lunak secara teratur
Pertahankan kebiasaan buang air besar yang teratur
Meskipun hampir selalu ada komponen perilaku besar untuk encopresis kronis, terapi perilaku saja, seperti menawarkan hadiah atau alasan dengan anak, biasanya tidak efektif. Sebaliknya, kombinasi terapi medis dan perilaku paling baik.
Menetapkan Gerakan Usus Biasa dan Tanpa Rasa Sakit
Menetapkan gerakan usus halus dan tanpa rasa sakit yang teratur sebagian besar adalah masalah melatih kembali anak untuk melepaskan kebiasaan "menahan" tinja. Ini dilakukan dengan memberikan pelunak pencahar atau kotoran setiap hari dalam dosis yang cukup untuk menghasilkan satu atau dua gerakan usus halus setiap hari.
Jika gerakan usus cukup lunak, anak tidak perlu susah payah untuk melewatinya, dan mungkin yang lebih penting, mereka tidak akan merasa sakit ketika mereka melewatinya. Ini akan mendorong anak untuk buang air besar secara teratur daripada menahan tinja. Ingat bahwa retensi feses dan kekotoran berjalan bersama dan sebagainya, selama anak memiliki sejumlah besar tinja yang ditahan di rektum, kekotoran akan tetap ada.
Diagnosis Encopresis
Ahli perawatan kesehatan anak Anda akan mengajukan banyak pertanyaan tentang riwayat medis anak, riwayat pelatihan toilet, diet, gaya hidup, kebiasaan, obat-obatan, dan perilaku. Pemeriksaan fisik menyeluruh akan dilakukan untuk menilai kesehatan umum anak serta status usus besar, rektum, dan anus. Ahli perawatan kesehatan dapat memasukkan jari bersarung ke dalam rektum anak untuk merasakan tinja dan memastikan pembukaan dubur dan dubur berukuran normal dan bahwa otot-otot anus memiliki kekuatan normal.
Dalam banyak kasus, tes darah bukan bagian dari evaluasi konstipasi dan / atau encopresis. Dalam beberapa kasus, X-ray perut atau panggul anak dapat dilakukan untuk menentukan berapa banyak tinja ada di usus besar dan untuk menilai apakah usus besar dan rektum membesar. Kadang-kadang, barium enema kontras dilakukan. Ini adalah jenis khusus X-ray di mana tabung kecil dimasukkan ke dalam rektum anak, dan usus besar secara perlahan diisi dengan pewarna radiopak (barium atau hypaque). Sinar-X diambil sepanjang prosedur untuk melihat apakah ada area yang menyempit, melilit, atau tertekuk di usus bagian bawah yang mungkin menyebabkan gejala anak.
Dalam beberapa kasus, manometri anorektal dapat dilakukan. Untuk tes ini, tabung kecil dengan beberapa sensor tekanan dimasukkan ke dalam rektum anak. Selama tes, dokter dapat menentukan bagaimana anak menggunakan otot perut, panggul, dan anusnya selama buang air besar. Banyak anak-anak yang mengalami konstipasi kronis dan / atau encopresis tidak menggunakan otot-otot mereka secara terkoordinasi ketika mencoba untuk buang air besar.
Tujuan utama manometri adalah untuk menentukan apakah ada tekanan normal di dalam anus. Manometri juga dapat menunjukkan apakah saraf yang mengendalikan sfingter anus, anus, dan dubur hadir dan bekerja dengan mengukur refleks di daerah ini. Manometri dapat mengukur seberapa jauh rektum buncit dan apakah sensasi di daerah ini normal. Kontraksi abnormal otot-otot di dasar panggul dapat didokumentasikan dengan menggunakan manometri.
Manometri anorektal juga dapat membantu untuk menyingkirkan penyakit Hirschsprung, penyebab sembelit yang sangat jarang tanpa encopresis. Jika penyakit Hirschsprung dianggap serius sebagai penyebab encopresis anak Anda, biopsi rektum mungkin diperlukan. Biopsi adalah pengangkatan potongan jaringan yang sangat kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk mencari tanda-tanda karakteristik penyakit Hirschsprung di jaringan.
Dalam banyak kasus, tes darah bukan bagian dari evaluasi konstipasi dan / atau encopresis. Dalam beberapa kasus, X-ray perut atau panggul anak dapat dilakukan untuk menentukan berapa banyak tinja ada di usus besar dan untuk menilai apakah usus besar dan rektum membesar. Kadang-kadang, barium enema kontras dilakukan. Ini adalah jenis khusus X-ray di mana tabung kecil dimasukkan ke dalam rektum anak, dan usus besar secara perlahan diisi dengan pewarna radiopak (barium atau hypaque). Sinar-X diambil sepanjang prosedur untuk melihat apakah ada area yang menyempit, melilit, atau tertekuk di usus bagian bawah yang mungkin menyebabkan gejala anak.
Dalam beberapa kasus, manometri anorektal dapat dilakukan. Untuk tes ini, tabung kecil dengan beberapa sensor tekanan dimasukkan ke dalam rektum anak. Selama tes, dokter dapat menentukan bagaimana anak menggunakan otot perut, panggul, dan anusnya selama buang air besar. Banyak anak-anak yang mengalami konstipasi kronis dan / atau encopresis tidak menggunakan otot-otot mereka secara terkoordinasi ketika mencoba untuk buang air besar.
Tujuan utama manometri adalah untuk menentukan apakah ada tekanan normal di dalam anus. Manometri juga dapat menunjukkan apakah saraf yang mengendalikan sfingter anus, anus, dan dubur hadir dan bekerja dengan mengukur refleks di daerah ini. Manometri dapat mengukur seberapa jauh rektum buncit dan apakah sensasi di daerah ini normal. Kontraksi abnormal otot-otot di dasar panggul dapat didokumentasikan dengan menggunakan manometri.
Manometri anorektal juga dapat membantu untuk menyingkirkan penyakit Hirschsprung, penyebab sembelit yang sangat jarang tanpa encopresis. Jika penyakit Hirschsprung dianggap serius sebagai penyebab encopresis anak Anda, biopsi rektum mungkin diperlukan. Biopsi adalah pengangkatan potongan jaringan yang sangat kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk mencari tanda-tanda karakteristik penyakit Hirschsprung di jaringan.
Penyebab Encopresis
Jarang, encopresis disebabkan oleh kelainan anatomis atau penyakit yang dilahirkan oleh anak. Dalam sebagian besar kasus, encopresis berkembang sebagai akibat dari konstipasi kronis (lama).
Konstipasi
Banyak orang berpikir sembelit tidak melewati buang air besar setiap hari. Namun sembelit menyiratkan tidak hanya gerakan usus yang jarang, tetapi juga mengalami kesulitan dalam melewati gerakan usus dan / atau mengalami rasa sakit dengan berlalunya tinja. Dalam kebanyakan kasus konstipasi pada masa kanak-kanak, konstipasi terjadi setelah anak mengalami rasa sakit saat buang air besar.
Setiap orang memiliki jadwal sendiri untuk buang air besar, dan banyak orang sehat tidak memiliki gerakan usus setiap hari.
Seorang anak yang mengalami konstipasi mungkin mengalami buang air besar setiap hari ketiga atau kurang sering.
Yang paling penting, seorang anak yang mengalami konstipasi cenderung melewati tinja yang besar dan keras dan mengalami rasa sakit saat melakukannya.
Pada kebanyakan anak-anak dengan encopresis, masalah dimulai dengan berlalunya tinja besar dan / atau mengalami rasa sakit saat buang air besar. Ini sering terjadi jauh sebelum encopresis dimulai, dan anak mungkin tidak ingat ini ketika ditanya.
Seiring waktu, anak menjadi enggan untuk mengeluarkan kotoran dan "menahannya" untuk menghindari rasa sakit.
"Bangku" tinja ini menjadi kebiasaan yang sering berlangsung lama setelah konstipasi atau nyeri dengan gerakan usus telah teratasi.
Saat semakin banyak tinja terkumpul di usus bawah anak (usus besar), usus besar secara perlahan membentang (kadang-kadang disebut megacolon).
Ketika usus besar membentang semakin banyak, anak kehilangan dorongan alami untuk buang air besar.
Akhirnya, lebih longgar, tinja sebagian terbentuk dari lebih tinggi di usus mulai bocor di sekitar kumpulan besar tinja yang lebih keras dan lebih terbentuk di bagian bawah kolon (rektum) dan kemudian bocor keluar dari anus (pembukaan dari rektum ke bagian luar tubuh).
Seringkali pada awalnya, hanya sejumlah kecil kotoran bocor keluar, menghasilkan goresan pada pakaian dalam anak. Biasanya, orang tua menganggap anak tidak membersihkan dengan baik setelah buang air besar, dan mereka tidak khawatir tentang noda.
Seiring berjalannya waktu, anak semakin kurang mampu menahan tinja dengan semakin banyak kebocoran tinja, dan akhirnya anak itu melewati seluruh gerakan usus ke dalam celana dalamnya.
Seringkali anak tidak sadar bahwa dia telah buang air besar.
Karena tinja tidak lewat secara normal melalui usus besar, sering menjadi sangat gelap dan lengket dan mungkin memiliki bau yang sangat busuk.
Seiring waktu, anak dengan encopresis juga dapat mengembangkan ketiadaan otot yang digunakan untuk buang air besar. Pada banyak anak-anak, kontrak sfingter anal daripada bersantai ketika mereka mencoba untuk mendorong tinja keluar. Ini mengganggu koordinasi fungsi otot yang disebut anismus atau kontraksi paradoksal dari dasar panggul saat buang air besar, membuatnya sangat sulit bagi anak untuk mengosongkan usus besar ketika mereka pergi ke toilet.
Penyebab konstipasi pada awalnya
Penyebab sembelit yang paling umum pada anak-anak adalah lewatnya gerakan usus besar, keras, dan menyakitkan. Anak "menahan" untuk menghindari rasa sakit. Seiring waktu, ini menghasilkan gerakan usus menjadi lebih besar dan lebih keras, dan lingkaran setan dimulai.
Beberapa ahli percaya anak-anak menjadi sembelit ketika mereka tidak makan cukup serat, tetapi yang lain percaya tidak ada hubungan antara diet dan sembelit. Tidak ada bukti yang jelas bahwa sembelit disebabkan oleh terlalu sedikit serat dalam makanan.
Banyak dokter berpikir bahwa beberapa anak menjadi sembelit karena mereka tidak minum cukup air. Namun, dokter lain mempertanyakan apakah jumlah air yang diminum anak memiliki banyak efek pada konstipasi.
Sembelit tampaknya berjalan di keluarga tertentu.
Bagi banyak anak, tidak ada penyebab konstipasi yang jelas dapat diidentifikasi.
Encopresis adalah kondisi yang sangat membuat frustasi bagi orang tua. Banyak orangtua menjadi marah pada kebutuhan berulang untuk memandikan anak yang kotor dan membersihkan atau membuang pakaian kotor. Banyak orang tua menganggap mengotori adalah hasil dari anak yang malas atau bahwa anak mengotori dengan sengaja untuk mengganggu mereka. Dalam banyak kasus, ini bukan kasusnya. Anak-anak dengan encopresis secara signifikan lebih mungkin untuk menderita gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) daripada populasi umum. Penting untuk diingat bahwa dalam hampir semua kasus, encopresis adalah tidak disengaja - anak tidak sengaja mendarat.
Konstipasi
Banyak orang berpikir sembelit tidak melewati buang air besar setiap hari. Namun sembelit menyiratkan tidak hanya gerakan usus yang jarang, tetapi juga mengalami kesulitan dalam melewati gerakan usus dan / atau mengalami rasa sakit dengan berlalunya tinja. Dalam kebanyakan kasus konstipasi pada masa kanak-kanak, konstipasi terjadi setelah anak mengalami rasa sakit saat buang air besar.
Setiap orang memiliki jadwal sendiri untuk buang air besar, dan banyak orang sehat tidak memiliki gerakan usus setiap hari.
Seorang anak yang mengalami konstipasi mungkin mengalami buang air besar setiap hari ketiga atau kurang sering.
Yang paling penting, seorang anak yang mengalami konstipasi cenderung melewati tinja yang besar dan keras dan mengalami rasa sakit saat melakukannya.
Pada kebanyakan anak-anak dengan encopresis, masalah dimulai dengan berlalunya tinja besar dan / atau mengalami rasa sakit saat buang air besar. Ini sering terjadi jauh sebelum encopresis dimulai, dan anak mungkin tidak ingat ini ketika ditanya.
Seiring waktu, anak menjadi enggan untuk mengeluarkan kotoran dan "menahannya" untuk menghindari rasa sakit.
"Bangku" tinja ini menjadi kebiasaan yang sering berlangsung lama setelah konstipasi atau nyeri dengan gerakan usus telah teratasi.
Saat semakin banyak tinja terkumpul di usus bawah anak (usus besar), usus besar secara perlahan membentang (kadang-kadang disebut megacolon).
Ketika usus besar membentang semakin banyak, anak kehilangan dorongan alami untuk buang air besar.
Akhirnya, lebih longgar, tinja sebagian terbentuk dari lebih tinggi di usus mulai bocor di sekitar kumpulan besar tinja yang lebih keras dan lebih terbentuk di bagian bawah kolon (rektum) dan kemudian bocor keluar dari anus (pembukaan dari rektum ke bagian luar tubuh).
Seringkali pada awalnya, hanya sejumlah kecil kotoran bocor keluar, menghasilkan goresan pada pakaian dalam anak. Biasanya, orang tua menganggap anak tidak membersihkan dengan baik setelah buang air besar, dan mereka tidak khawatir tentang noda.
Seiring berjalannya waktu, anak semakin kurang mampu menahan tinja dengan semakin banyak kebocoran tinja, dan akhirnya anak itu melewati seluruh gerakan usus ke dalam celana dalamnya.
Seringkali anak tidak sadar bahwa dia telah buang air besar.
Karena tinja tidak lewat secara normal melalui usus besar, sering menjadi sangat gelap dan lengket dan mungkin memiliki bau yang sangat busuk.
Seiring waktu, anak dengan encopresis juga dapat mengembangkan ketiadaan otot yang digunakan untuk buang air besar. Pada banyak anak-anak, kontrak sfingter anal daripada bersantai ketika mereka mencoba untuk mendorong tinja keluar. Ini mengganggu koordinasi fungsi otot yang disebut anismus atau kontraksi paradoksal dari dasar panggul saat buang air besar, membuatnya sangat sulit bagi anak untuk mengosongkan usus besar ketika mereka pergi ke toilet.
Penyebab konstipasi pada awalnya
Penyebab sembelit yang paling umum pada anak-anak adalah lewatnya gerakan usus besar, keras, dan menyakitkan. Anak "menahan" untuk menghindari rasa sakit. Seiring waktu, ini menghasilkan gerakan usus menjadi lebih besar dan lebih keras, dan lingkaran setan dimulai.
Beberapa ahli percaya anak-anak menjadi sembelit ketika mereka tidak makan cukup serat, tetapi yang lain percaya tidak ada hubungan antara diet dan sembelit. Tidak ada bukti yang jelas bahwa sembelit disebabkan oleh terlalu sedikit serat dalam makanan.
Banyak dokter berpikir bahwa beberapa anak menjadi sembelit karena mereka tidak minum cukup air. Namun, dokter lain mempertanyakan apakah jumlah air yang diminum anak memiliki banyak efek pada konstipasi.
Sembelit tampaknya berjalan di keluarga tertentu.
Bagi banyak anak, tidak ada penyebab konstipasi yang jelas dapat diidentifikasi.
Encopresis adalah kondisi yang sangat membuat frustasi bagi orang tua. Banyak orangtua menjadi marah pada kebutuhan berulang untuk memandikan anak yang kotor dan membersihkan atau membuang pakaian kotor. Banyak orang tua menganggap mengotori adalah hasil dari anak yang malas atau bahwa anak mengotori dengan sengaja untuk mengganggu mereka. Dalam banyak kasus, ini bukan kasusnya. Anak-anak dengan encopresis secara signifikan lebih mungkin untuk menderita gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) daripada populasi umum. Penting untuk diingat bahwa dalam hampir semua kasus, encopresis adalah tidak disengaja - anak tidak sengaja mendarat.
Langganan:
Postingan (Atom)